Всі ми народилися у великому чи маленькому місті, в лікарні чи вдома, але завжди нашим матерям допомагала народжувати людина, яка має досвід в сфері дітонародження. Часто це була акушерка. Саме вона давала поради, першою тримала нас на руках і дивилася в наші очі. Акушерки з давніх-давен займалися такою діяльністю. Так було і в Бронксі колись і є зараз. Детальніше про роботу акушерок в одному з найбільших боро Нью-Йорка розповість видання i-bronx.com.
Історія заселення міста та акушерство
Як зазначає видання nytimes, Нью-Йорк вперше було згадано в письмових документах в 1624 р. Саме з цього часу ведеться його літочислення. Значний приріст його населення стався в другій половині XVII та в середині та другій половині ХІХ ст. Якщо в XVII ст. емігрували в нову колонію переважно англійці, то в ХІХ ст. мільйони ірландців, а також німці, євреї, італійці. Їхали за кращим життям усі, але в перші роки імміграції лікарям, акушерам, проповідникам та хірургам надавався пріоритетний проїзд на кораблях. В них була значна потреба, навіть зважаючи на наявність деяких спеціалізованих навчальних закладів на території США. Вважалося звичним, що кожна група іммігрантів мала свою акушерку, щоб надати послуги у сфері дітонародження в Новому Світі.
Особливості діяльності чорних акушерок
Під час колоніальної епохи нормальною практикою було, коли під час пологів жінці допомагали родичі, друзі. Це називалося «соціальні пологи». Білі заможні жінки часто наймали акушерок. На Півдні США чорні жінки приймали пологи не лише в рабинь, а часто й в господинь плантацій. Такі жінки часто були старшими і користувалися загальною повагою в суспільстві. Крім акушерства, вони могли виконувати обов’язки цілителів. Часто акушерки-цілительки виконували активну роль в аболіціоністській діяльності, що свідчить про те, що чорношкіра акушерка вже давно була засобом соціальної справедливості.
Почалося ХІХ ст. З’явилася спеціальність акушерство. Її відразу захопили і закріпили за собою білі чоловіки і вони почали витісняти жінок-акушерок з практики. Чоловіки говорили, що пологи потенційно небезпечні і потребують технологічного втручання. Їх риторика була просякнута сексизмом, расизмом, класовістю. Вони вважали, що інтелект жінок був нижчим. Жінок-акушерок зображали брудними, неосвіченими та символом «старих звичаїв» своїх країн. Так тривало майже до 60-х років ХХ ст. Розглянемо цей шлях.
Проблема розвитку акушерської допомоги на початку ХХ ст.
Оскільки місто швидко зростало, тут почали запроваджувати правила санітарії, гігієни, постачання їжі та води тощо, а також різні вимоги щодо реєстрації для постачальників медичних послуг. Також існував міський Санітарний кодекс, що пропонував акушеркам реєструватися для офіційного виконання своїх обов’язків. В 1911 р. в лікарні Бельв’ю було засновано першу школу акушерства, де учні могли набратися досвіду в лікарів лікарні.
В 1932 р. Асоціація центрів материнства (MCA) представила в Нью-Йорку концепцію надання акушерської освіти. Важливу роль для навчання акушерству відіграла клініка Лобенстайн на Манхеттені. Спочатку члени MCA працювали під час домашніх пологів, з 1958 р. їх почали допускати до практики і в лікарні. З 1963 р. акушеркам запропонували оплачувані вакансії в лікарнях Камберленд і Гарлем. Було змінено Санітарний кодекс Нью-Йорка і це дозволило випускникам MCA практикувати акушерство в Нью-Йорку.
В 1992 р. законодавчий орган штату прийняв Закон про акушерську практику. Було створено раду акушерок, яка розробила правила для акушерок. А далі Департамент освіти штату Нью-Йорк почав видавати ліцензії на практику ліцензованої акушерки. За деякий час їх отримало понад 1500 осіб.
Розвиток акушерства в Бронксі
Перші кроки до розвитку акушерської практики в Бронксі було зроблено в 70-х роках завдяки медичному центру Монтефіоре. Місто платить йому 45 млн доларів на рік за нагляд за медичною допомогою в центральному Бронксі. Сюди ж входить контроль роботи акушерського відділення. Тим не менше, все ж акушерки несуть відповідальність за кожну жінку і дитину. Щороку в лікарнях Бронксу народжують понад 3000 немовлят. Завдяки тому, що саме акушери вирішують, потрібна допомога лікаря чи ні, в Бронксі найнижчий в місті відсоток кесарських розтинів – 12,9%. У середньому по місту – 23,1%, по країні – 22,3%. Але діти, народжені в Бронксі, мають інші ризики. Зокрема, частота аспірації меконію (це коли випорожнення потрапляють в дихальну систему дитини) становить тут 13,5 на 1000 у лікарні, порівняно з 7,57 у всьому місті. Також було проведено низку тестів, які виявили, що в Бронксі ймовірність ускладнень під час пологів в 2,9 разів вища, ніж в інших державних лікарнях.
Також тут трапляються й інші трагічні випадки. В 1993 р. суд присяжних присудив Веніс Вашингтон 72,6 мільйона за завдання травми мозку її дитини під час пологів в 1983 р., які відбувалися під наглядом акушерок. Це була одна з найдорожчих справ про медичну недбалість у новітній історії міста і зокрема, Бронксу. Наступний суд зменшив цю суму до 6,5 млн доларів, але все ж справа набула розголосу.
Випадок з місіс Лав Ньок з Бронксу
Вимоги до роботи акушерок мають бути високі і вони повинні бути справжніми професіоналами. В іншому випадку можуть відбуватися події, що сталися з місіс Лав Ньок, яка їздила до своєї акушерки в північний Бронкс у лікарню Хостос Комюнніті Коледж. Справа в тому, що жінка підозрювала, що з її дитиною щось не так, але акушерка заспокоювала її. Це був 7 місяць вагітності. Через 2 місяці дитина народилася мертвою. Її серце зупинилося за день до пологів, 17 січня 1993 року. Це був перший раз, коли акушерка її оглянула. Причина цієї трагедії – недосвідченість акушерки і бідність місіс Лав Ньок, яка змушена була отримувати медичну допомогу в державній лікарні. Після смерті розпочалося розслідування, яке виявило, що у місіс Лав Ньок був високий цукор в крові, діабет, і ця хвороба спричинила смерть її дитини. Якби вона чи лікарня зробили тест за 6,85 долара і звернули увагу на те, що цукор надто високий, то б зрозуміли, що є проблема.
Через деякий час у місіс Лав Ньок народилася здорова дитина. В неї знову був високий рівень цукру, але лікарі його контролювали і все пройшло спокійно.
Державні та приватні лікарні
В приватних лікарнях все працює по іншому. Багато тестів, лікар, який готовий оглянути і потім приймає пологи. А в північно-центральному Бронксі всі вагітності ведуть акушерки, медсестри, які проходять додатковий рік навчання та здають національний іспит. Тести роблять на розсуд лікарні, а пологи приймає не лікар, який лікує, а той, хто чергує в той день.
В законодавстві зазначено, що акушерки не повинні працювати з пацієнтками з групи високого ризику. Але Шарлотта Елсберрі, колишня головна акушерка північно-центрального Бронкса, вважає, що закон можна трактувати по-різному. А акушерки роблять свою роботу лише тоді, коли вагітності нормальні. Якщо ж є ускладнення, то включається лікар. І саме він несе відповідальність за результат. Але акушерки вирішують, передати лікарю право у певному випадку чи ні.
Отже, історія та сучасність акушерської практики в Бронксі викликає багато запитань. А вам доводилось зустрічатися з неякісною роботою акушерок? Розкажіть про це в коментарях.